고양이 복막염 (FIP) 건식형

 고양이 전염성 복막염(Feline Infectious Peritonitis, FIP)은 고양이 코로나바이러스(FCoV)에 의해 발생하는 치명적인 질환으로, 젊은 고양이와 면역력이 약한 개체에서 흔히 발생합니다. 이 질환은 "습성(wet)"과 "건식(dry)" 형태로 나타나며, 건식 형태는 습성 형태보다 진단이 더 어려운 경향이 있습니다. 아래에서는 FIP의 건식 형태에 대해 상세히 살펴보겠습니다.

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건식 FIP의 주요 증상

건식 FIP는 습성 FIP와 달리 복강 내 액체 축적 없이 장기와 조직의 결절 형성이 특징입니다. 증상은 비특이적이며 다양한 장기에 따라 다르게 나타납니다. 주요 증상은 아래에 정리해 적었습니다.

1. 전신 증상
   • 만성적인 발열이 지속되며, 항생제로도 열이 잘 가라앉지 않습니다.
   • 식욕 저하와 체중 감소, 전반적인 무기력 증상이 나타납니다.
2. 신경학적 증상

• 행동 변화, 혼란, 심한 경우 혼수상태로 진행될혼수상태로 수 있습니다.
• 뇌와 척수에 염증이 생기면 발작, 균형 장애, 마비, 눈동자떨림등이눈동자떨림 나타날 수 있습니다.

1. 안과 증상
   • 포도막염, 망막 출혈, 또는 망막 분리가 발생할 수 있습니다.
   • 눈의 홍반과 눈부심이 관찰됩니다.
2. 장기 손상 관련 증상
   • 간, 신장, 비장 등 주요 장기에 결절이 형성되며, 해당 장기의 기능 저하로 이어질 수 있습니다.
   • 간 손상 시 황달, 신장 손상 시 과도한 음수 및 다뇨 증상이 나타납니다.
3. 기타 증상
   • 소화기계 증상이 포함될 수 있으며, 구토나 설사가 나타나기도 합니다.
   • 피부밑 결절이 관찰되는 경우도 있습니다.
4. 참고
   • 복수나 흉수가 찬다는 것을 제외하면 초기 증상은 습성 복막염과 비슷합니다.
   • 건성은 진단이 더 어려운 편으로 눈, 뇌, 간, 신장, 췌장을 포함한 다양한 장기에 영향을 미칩니다.
   • 건성 복막염의 60%는 눈(15%는 증상이 눈에만 국한된다.)이나 뇌에 연관된 증상을 보입니다.

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건식 FIP의 진단

FIP의 건식 형태는 확정 진단이 어렵습니다. 현재로서는 여러 진단 방법을 종합적으로 고려하여 진단이 이루어집니다.

1. 임상 소견
   • 만성적인 발열, 체중 감소, 장기별 특이 증상을 바탕으로 의심합니다.
2. 영상 진단
   • 초음파 또는 CT를 통해 장기 결절이나 염증 부위를 확인합니다.
3. RT-PCR 검사
   • 체액이나 조직 샘플에서 FCoV RNA를 검출하는 방법으로, FIP 진단에 유용합니다.
4. 면역 조직화학 검사
   • 조직 내 바이러스 항원을 검출하여 확진을 내릴 수 있습니다.
5. 혈액 화학 검사
   • 염증 및 장기 손상을 평가하기 위해, 혈액 내 알부민, 글로불린, 간 효소 수치를 분석합니다.
   • 알부민/글로불린 비율 감소는 FIP의 전형적인 특징 중 하나로 간주됩니다.
6. 특수 단백질 검사
   • 혈청 내 항체가를 확인하여 코로나바이러스 감염 여부를 추정합니다.
   • 특히 염증 반응을 반영하는 항염증성 단백질(예: SAA, alpha1-acid glycoprotein)의 상승은 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
7. 조직 검사
   • 가장 확실한 진단 방법입니다. 생검을 통해 조직 내 염증성 병변과 코로나바이러스 감염을 확인하는 것입니다.

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건식 FIP의 치료

불행히도 일단 이차적인 질병의 증상이 발현되면(그게 습성이건 건성이건) 죽음에 이르는 치명적인 질병입니다. 하지만 최근에는 새로운 치료법이 개발되며 희망이 생기고 있습니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

1. 항바이러스제 치료
   • GS-441524: 코로나바이러스 복제를 억제하는 항바이러스제로, 건식 FIP 치료에서 효과를 입증받았습니다.
   • 경구 또는 주사 형태로 투여하며, 장기간 치료가 필요할 수 있습니다.
   • 치료 초기 반응이 좋은 경우 완치 가능성이 높아집니다.
     덧붙임)
     복막염 신약으로 불리는 항바이러스 약물인 gc376(프로테아제 억제제)와 gs441524(뉴클레오시드 유사체)는 치료와 관리가 가장 어려웠던 습성 복막염에서 낮은 부작용 발생률과 연한 치료 효과를 보이며 연이은 치료성공 사례들을 보고하고 있습니다. 다만 아직 정식 약품으로 생산되지 않아 함량 미달 의약이나 가짜약이시장에 유통되고 있어서 우려를 표하고 있는 중입니다.
     
2. 면역 억제제
   • 고용량 코르티코스테로이드(예: 프레드니솔론)는 염증 반응을 억제하고 증상을 완화하는 데 사용됩니다.
   • 그러나 면역 억제제 사용은 감염에 대한 저항력을 약화시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.
3. 보존적 치료
   • 영양 지원, 수액 공급, 항생제를 사용하여 2차 감염을 방지합니다.
   • 통증 완화를 위해 진통제를 병행합니다.
4. 신경 증상 관리
   • 신경학적 증상이 있는 경우 항경련제 또는 뇌압 감소제를 투여합니다.
5. 대체 치료법 연구
   • 일부 연구에서는 줄기세포 치료와 같은 대체 치료법이 진행 중이며, 초기 결과는 긍정적입니다.

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예방 및 관리 방법

1. 코로나바이러스 예방
   • 고양이의 스트레스를 최소화하고 위생적인 환경을 유지하여 코로나바이러스 감염을 예방합니다.
   • 다묘 가정에서는 화장실을 자주 청소하고, 증상을 보이거나 발병한 아이는 다른 개체와의 접촉을 최소화합니다.
2. 백신 접종
   • FCoV에 대한 예방 백신이 일부 존재하지만, 효과에 대한 논란이 있습니다.
3. 정기 검진
   • FIP 발병 초기에 진단할 수 있도록 정기적인 건강 검진을 실시합니다.
   • 혈액 검사와 영상 진단으로 조기 징후를 포착합니다.
4. 감염 고양이 관리
   • 감염 고양이를 다른 고양이와 격리하여 전염을 방지합니다.
   • 사용했던 물품(식기, 깔개 등)을 소독하고 재사용을 피합니다.
5. 환경 소독 및 위생 관리
   • 코로나바이러스는 환경에서도 생존 가능성이 있으므로 정기적으로 소독합니다.

 

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결론

건식 FIP는 복잡하고 치명적인 질환이지만, 최근 항바이러스제 치료의 발전으로 생존율이 크게 개선되고 있습니다. 조기 발견과 적절한 치료가 핵심이며, 예방과 관리를 통해 건강한 환경을 유지하는 것이 중요합니다. 의심 증상이 나타나면 즉시 수의사와 상담하여 신속히 대처하시기 바랍니다.